医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行直接关系到医疗保障制度的可持续性，关乎社会公平正义与民生福祉。2025年，湖南湘江新区民政和社会保障局（退役军人事务局）切实提高政治站位，锚定基金安全生命线，创新构建“部门联动+专业赋能”监管模式，联合中国人保财险长沙市分公司社保部基金监管团队，织密织牢医保基金全方位防控网，以高压监管与源头治理并重的组合拳，推动基金监管效能与行业规范水平双提升，为新区医疗保障事业高质量发展筑牢坚实屏障，交出了一份亮眼的民生答卷。

2025年7月16日，对黄金园街道社区卫生服务中心进行全覆盖检查

针对医保基金监管“点多、线长、面广”的治理难题，新区坚持问题导向、创新监管路径，率先引入大数据监管手段和第三方技术力量，构建起“事前智能筛查+专家实地核查+组织专项督查”的立体化监管体系，实现监管从“被动应对”向“主动防控”转变。2025年，新区高质量完成定点医药机构全覆盖检查、重点领域专项核查及长沙市医保基金监管飞行检查等重点任务，累计开展定点医药机构检查400余家次，对检查中发现的25家存在严重违规行为的定点医药机构依法终止（解除）医保服务协议，形成“发现一起、查处一起、震慑一片”的高压监管态势。全年累计核查违规使用医保基金1134万元，坚决对欺诈骗保行为“零容忍”，切实守住医保基金安全底线，其监管成效与全国医保基金监管工作部署高度契合，彰显了新区守护民生保障底线的坚定决心。

  2025年10月13日，对长沙唯德医院住院病人的中医理疗情况进行现场核实。

监管不是目的，规范才是根本。新区在保持监管高压态势不放松的同时，坚持“预防为先、教育为主”，着力构建源头治理体系，推动监管工作从“重处罚”向“重规范”转变。依托中国人保财险第三方专业优势，新区专门组建医保政策宣讲专家组，深入辖区各医药机构，开展医保政策法规培训、典型案例警示教育及现场答疑指导，通过“政策解读+实操教学”相结合的方式，帮助医药机构负责人、医保负责人及相关从业人员精准把握医保协议要求、明确基金使用红线，引导医药机构依法合规经营、规范使用医保基金，推动形成“机构自律、行业互律、政府监管”的良好氛围。

“基金监管是一项系统工程，需要凝聚多方合力、健全长效机制。”湖南湘江新区民政和社会保障局（退役军人事务局）相关负责人表示，新区下一步将持续深化与人保财险长沙市分公司的合作，不断创新监管方式、优化监管流程、提升监管效能，持续紧盯医保基金使用关键环节，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实守护好群众“救命钱”。同时，进一步完善源头治理机制，强化政策宣传引导，全力构建更加公平、高效、可持续的医疗保障体系，为湘江新区医疗保障事业高质量发展贡献更多力量，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。