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困难居民医疗救助申请审批程序

来源:莲花镇 时间:2018年06月04日

  一、办理依据

  《长沙市人民政府关于印发<长沙市困难居民医疗救助办法>的通知》(长政发〔2015〕11号 )

  二、办理对象

  凡具有莲花镇常住户籍,已参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的下列对象,其医疗费用在基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付后仍有困难的,可以按照本办法的规定申请医疗救助:

  (一)特困供养人员(指无生活来源,无劳动能力,无法定赡养、扶养、抚养人或赡养、扶养、抚养人无赡养、扶养、抚养能力的城乡居民);

  (二)最低生活保障家庭成员(以下称低保对象);

  (三)县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员(以下称其他特殊困难人员)。

  三、救助内容及标准

  (一)特困供养人员医疗救助

  1、资助参保:特困供养人员参加城乡居民基本医疗保险由财政全额资助。

  2、门诊救助:①敬老院集中供养的特困供养人员,按每人每年1200元的标准拨付到敬老院,由敬老院统筹使用,用于集中供养的特困供养人员医疗费用支出。②分散供养特困供养人员按文件中规定的7类特殊慢性病,救助标准为600元;患文件规定20类大病的,按门诊实际发生额进行救助,年度累计救助限额为1200元(含特殊慢性病救助)。

  3、住院救助:特困供养人员在户口所在地区医疗救助定点医疗机构住院的,其个人自负基本医疗费用,予以全额救助。未在上述规定医疗机构住院治疗的,按低保对象救助比例和救助限额进行救助。

  (二)低保对象医疗救助

  1、资助参保:低保对象参加城乡居民基本医疗保险由财政全额资助。

  2、门诊救助:低保对象患文件规定7类特殊慢性病的,救助标准为400元;患第文件规定20类大病的,按门诊实际发生额进行救助,年度累计救助限额为1000元(含特殊慢性病救助)。

  3、普通疾病住院救助:低保对象在医保定点医疗机构住院的,其住院个人自负基本医疗费用,按70%的比例予以救助,年度累计救助限额为1万元。

  4、重特大疾病住院救助:低保对象在医保定点医疗机构住院的,其住院个人自负基本医疗费用,按70%的比例予以救助,年度累计救助限额为5万元。

  (三)其他特殊困难人员医疗救助

  1、普通疾病住院救助:其他特殊困难人员在医保定点医疗机构住院的,其个人自负基本医疗费用3000元以外的部分,按50%的比例予以救助,年度累计救助限额为1万元。

  2、重特大疾病住院救助:其他特殊困难人员在医保定点医疗机构住院的,其个人自负基本医疗费用3000元以外的部分,按60%的比例予以救助,年度累计救助限额为2万元。

  四、申请应提供资料

  救助对象提交申请时除书面申请,户口簿、居民身份证原件及复印件外, 还应当根据不同情况提供下列材料:

  1、门诊救助:低保证(特困供养证)原件及复印件、区级以上医院开具的疾病诊断证明书、医保定点医院门诊发票原件。

  2、住院医后救助:住院通知书、住院医疗费用结算凭证、必要的病历资料和医保结算支付凭证。①其他特殊困难人员需提供家庭共同生活成员签名的诚信承诺及授权声明及所有成员的身份证复印件并出示原件;居民家庭经济状况核对报告。②低保、特困供养人员需提供低保证(特困供养证)原件及复印件。

  3、“一站式”即时救助:低保证(特困供养证)原件及复印件、疾病诊断证明书、定点医院入院通知书。

  五、救助程序

  1、“一站式” 即时救助:低保或特困供养人员向街道(镇)社会救助工作站提出书面申请,并按要求提供相关资料,申请办理准予救助通知单,并将准予救助通知单交所住定点医院。出院结算时,医疗救助系统直接生成困难居民医疗救助结算单,救助对象签字确认救助金额后即可办理出院。

  2、住院医后救助:未办理“一站式”即时结算服务的对象通过所在地社区(村)社会救助工作服务中心向街道(镇)社会救助工作站提出书面申请,并按要求提供相关资料。经社区(村)社会救助服务中心对申请人提交的材料进行审验,符合救助条件的,报街道(镇)社会救助工作站资料审查,对其他特殊困难人员进行家庭经济状况核对,调查核实。再由社区(村)民主评议、提出意见后报街道(镇)复核。经街道(镇)审核签署意见后报区民政局审批,区民政局审批后在社区(村)张榜公示。张榜公示无异议的从批准之日下月起发放救助金。

  3、重特大疾病门诊救助按照住院医后救助程序进行。

  六、办理地点

  居住地所在村(社区)政务服务中心、莲花镇公共服务中心(莲花镇镇政府机关院内)

  七、办理时间

  周一至周五(法定节假日除外)

  夏季(7月1日-次年9月30日)上午9:00-12:00  下午13:30-17:30

  冬季(10月1日-次年6月30日)上午9:00-12:00 下午13:00-17:00  

  八、联系电话:0731-88264072

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